Jeg har også skrevet om scenarioer og fremtidsfortellinger om KI i forsvarssektoren, der dette med autonom krigføring og KI kan få få store eksistensielle konsekvenser, og som både henger sammen med teknologiutviklingen i seg selv, og med hvem som kontrollerer teknologien. Assymetrisk tilgang til KI kan ikke bare avgjøre på slagmarken, det kan også avgjøre hvem som har mest makt i verden.
Og så har jeg tenkt at den andre sektoren der KI kan ha en liknende rekkeviddde, og bokstavelig talt avgjøre liv og død, er KI anvendt innenfor medisin og helse. Men hva slags tjenester og muligheter skal vi forberedes oss på? Hva ønsker vi? Og hvor finner vi interessante og passe spekulative betraktninger om fremtiden med KI innenfor helsetjenestene, sånn at vi kan forberede oss bedre?
KI i helsetjenestene
Jeg har pløyd meg igjennom en del slike rapporter, som har litt ulike innfallvinker, løfter frem ulike drivkrefter og variabler, og bygger noen alternative fremtidsfortellinger rundt disse.
I motsetning til i forvars- og sikkerhetssektoren, der flere rapporter gjør kraften i KI-utviklingen og kontrollen med KI-teknologien til selve hovedsaken, og noe som kan avgjøre hvem som bestemmer i verden og hvem som vinner kriger, er helsesektorens historiefortellere langt mer forsiktig med å gjøre KI-utviklingen i seg selv til en viktig variabel. De slår fast at KI kommer, men er egentlig mer opptatt av å problematisere hvor raskt KI blir tatt i bruk og hvor bredt tilgjengelig KI blir i tjenestene og for pasientene.
I noen av de mest interessante rapportene er KI i liten grad nevnt, bortsett fra som en del av en generell og litt diffus teknologi- og digitaliseringsutvikling som bare kommer. Det tror jeg vil endre seg i fremtidige arbeider av denne typen, for KI-bruken henger i økende grad sammen med hvor og hvordan helsetjenestene leveres, hvem som forvater pasientdataene og hvor persontilpassede de er. Og denne utviklingen er ikke noe som skjer langt inn i fremtiden, den pågår nå.
Bruken av KI som variabel i helsefremtidene
Et stort fremsynsarbeid som ble gjennomført av Region Stockhom i Sverige heter "Hälsa och vård 2040" har produsert en avslutningsrapport som heter "Slutrapport från Långtidsutredningen". Her er det både prognoser og analyser, og redegjørelser for en omfattende medvirknings- og innsiktsprosess med mange berørte. Men det som gjør at denne rapporten kvalifiserer til å være med her er et eget scenariokapittel med fire alternative fremtidsfortellinger for 2040. De er laget i en klassisk 2x2 firefeltstabell med to akser.Den ene aksen handler om teknologi og digitalisering utnyttes godt i tjenestene, eller om det ikke utnyttes. KI er her en del av et større digital muighetsrom. Den andre aksen handler om det er knapphet på kompetanse og arbeidskraft, eller om det er god tilgang, noe som er ganske interessant med tanke på at alle norske rapporter er dundrende enige om at det blir stor knapphet på arbeidskraft i helsesektorene i årene som kommer..
Hovedoverskriften over de fire fortellingene er: Vård per automatik, som handler om automatiserte løsninger, smarte pasienttjenester og god teknisk støtte som erstatter personlige møter. Vården i ständig omvandling har tilgang til flere folk og gir digitalt støtte til personlige møter, og svært høy omstillingstakt, Vården lagar efter läge har både knapphet på folk og på digitalisering, og stiller store krav til medarbeiderne, med en svak felles retning. Mens Många händer i vården satser på mye personell og fysiske møter men har svak digital tilgjengelighet, og unytter ikke mulighetene for datadeling eller digital kommunikasjon mellom aktører og innbyggere.
"Predicting The future of Health" fra Ada Lovlace Institute og Nuffield Council of Bioethics i UK er problemstillingen en helt annen, og handler om bruken av en helt bestemt teknologi som kombinerer genetikk, KI, og behandling, såkalt KI-drevet genomisk helseprediksjon (AIGHP). Rapporten beskriver både problemstillingen og en innsikts- og medvirkningsprosess som kom opp med flere anbefalinger, men på veien dit beskriver de fire scenarioer.- The scalpel approach, der helsetjenestene bruker teknologien selektivt og under strengt klinisk tilsyn på alvorlig syke og høyrisikopasienter. Det er ingen krav om at befolkningen deler genomdata, men mange gjør det likevel frivillig.
- The blanket approach, der teknologien markedsføres mot flertallet av befolkningen og deling av genomdata blir en de facto forutsetning for å motta helsehjelp. NHS er tydelige om at du får dårligere behandling hvis du lar være — og private forsikringspakker krever det.
- The prevention only approach, der NHS bruker teknologien bredt til folkehelseråd og bestillinger, men vegrer seg mot full automatisering fordi kravene til ansvar for automatiserte beslutninger gjør det juridisk krevende.
- The automation approach, der NHS bruker teknologien på praktisk talt alle, men i form av klinisk beslutningsstøtte snarere enn til automatisert sortering og prioritering.
Her er den ene aksener bruk av datadrevne og KI-baserte metoder i helsetjenestene. Den er sporadisk på den ene siden og gjennomgripende på den andre. Den andre aksjen er modellen for styring av tjenestene, med sentral styring og regulering på den ene siden og desentral styring på den andre. Enkelt og greit.
Basert på det blir fortellingene "Datarestriktiv statsmedisin", der makt er sentralisert, men dataene i stor grad ikke finnes, eller er ubrukelige. I "Tjenester på spesialiserte øyer" er også KI- og databruk sporadisk, men makten er desentral og hos markedsaktører, og det foregår i lukkede økosystemer. På den KI-intensive siden finner vi Digital fremgang i tradisjonelle strukturer: Innovasjon skjer selektivt innen digitalisering og datadeling, men struktur og styring fortsetter i etablerte logikker. Mens i "Pasientrentrerte behandlingsnettverk" bygges tjenester rundt sikker tilgang til anvendbare data på tvers av tjenestene, noe som utløser nye virksomhetsmodeller i helse og omsorg, og et skifte mot bedre forebygging.
Noen norske bidrag
Norske bidrag innen fremsyn i helse som har gjort bruken av KI til en hovedvariabel, eller KI-baserte tjenester til et hovedtema, finnes ikke. Men det er kommet noen rapporter som har KI, datadeling og digitalisering som et viktig deltema. Det davnærende E-helsedirektoratet ga i 2023 ut en interssant, men dessverre visuelt ganske rotet rapport med tittelen "Kunnskapsgrunnlag - ehelsestrategien fra 2023 - Del 2 Scenarioanalyse". Den er ikke spesielt lett å finne, men er verdt å se på. selv om. Direktoratet for e-helse ble innlemmet i Helsedirektoratet fra 2024.
I rapporten er det en scenariodell med et aksekors og fire fortellinger om fremtiden. Den ene aksen er graden av digital transformasjon i samfunnet, med evolusjon i den ene enden, og revolusjon i den andre enden. Den andre aksen handler om hvem som leverer helsetjenester, med stort sett bare offentlige på den ene enden og et bredt utvalg av offenlige, ideelle og private på den andre enden. Det er litt rart å putte et åpenbart politisk-ideologisk veivalg på en slik akse med ytre endringsdrivere, men det gir i hvert fall fire mer eller mindre interssante fortellinger: "Innbygger velger" og "En offentlig teknologirevolusjon" på den "revolusjonære" enden av digitalisingsaksen. Og "Stein på stein" og "Helseøyene" på den "evolusjonære" enden av aksen.
Selv om KI har en mer beskjeden og indirekte plass der, må jeg også nevne scenariorapporten "Morgendagens helse- og omsorgstjenester – Scenarioer for 2040", laget av NHO, Abelia og NHO Geneo sammen med Halogen (ja, jeg var med i arbeidet og i fasiliteringen av noen veldig spennende verksteder underveis her også). Rapporten ble overlevert til helseminister Jan Christian Vestre i desember 2024.Ut av dette aksekorset kom det fire fortellinger om hvor omdreiningspunktet for nødvendig omstilling og innovasjon i møte med knapphet på arbeidskrafig og penger: Handlekraftige innbyggere som gjør egne valg. Planlagte tjenestebehov der forutsigbar styring og planlegging brukes til å sy sammen individtilpassede tjenestepakker, Stødige langtidsplaner, som brukes til å prioritere, dimensjonere og målrette forskningsinnsats og tjenestutvikling mer, og Modige lokalsamfunn som åpner for regionale og lokale strategier for å være attrakrive for både pasienter og innovative aktører som vil utnytte lokale fortrinn.
Også Helsedirektoratet har vært med å utarbeidet noen nye fremtidsfortellinger om helsetjenestene, med digitalisering og KI som en viktig bestandel. Disse fortellingene er omtalt i en bok skrevet av Bjarte Frøyland som heter Friskere liv i skyen – drømmen om et friskmeldt helsevesen uten ventelister og eskalerende (p)sykefravær, Kolofon, 2025, utgitt i november 2025 og med bidrag fra Truls Unholt, Jan Ketil Arnulf, Just Haffeld, Johnny Advocaat og Sveinung Tornås. Boken finnes i bokhandelen og omtaler et scenarioarbeid som ble gjort sammen med Halogen, med en bred medvirking fra flere aktører. Prosjektet, som jeg selv var aktivt med i, trakk inn flere miljøer i og rundt helsetjenestene, og resulterte i en beskrivelse av tre fortellinger om fremtiden som sprang ut av en analyse av ulike endringsdrivere.
Både boken og arbeidet i prosjektet, var særlig opptatt av å beskrive ulike drivere for omstilling og innovasjon innenfor helsetjenestene: "Økt individuell valgfrihet og privat innovasjon", er en fortelling om hvordan pasientenes valg driver tjenesteutviklingen, "Nasjonal plan for ressursbruk og offentlig innovasjon", er fortellingen om hvordan statlige langtidsplaner og prioriteringsbeslutninger driver dimensjonering, prioritering og forskning og utvikling, og "Globale helsetjenester levert lokalt", beskriver hvordan internasjonale forretningsmodeller og verdikjeder tar en stadig større plass som driver av tjenesteutvilingen. Selve rapporten har jeg ikke funnet på nettet, men som sagt gir boken til Bjarte Frøyland en tekstlig beskrivelse av fremtidsfortellingene.
Behov for mer og bedre fremsyn
Utviklikngen innenfor KI generelt og KI i helsetjentestene spesielt går raskt nå. Jeg tror flere av de rapportene jeg har nevnt her kunne vært bygget ut og gitt kunstig intelligens en enda mer sentral plass i fortellingene. Flere av rapportene holder seg med aksekors og fortellinger som stort sett beveger seg på det nasjonale nivået, mens KI bidrar til at makt, innflytelse, data og nye forskningssatsinger foregår i internasjonale teknologiselskaper. Proteinforskere i Google Deep Mind vant Nobelprisen i kjemi i 2024, et type utfall som jeg ikke er sikker på om noen av fortellingene tar høyde for.
Derfor tenker jeg at vi må trene enda mer på å forestille oss hvordan fremtiden kan bli innenfor helsetjenester, eldreomsorg og folkehelsearbeid, og hva slags nye tjeneseter og virksomhetsmodeller som blir mulige med KI. Vi trenger flere scenariorapporter, og vi trenger flere scenariorapporter som trener oss i å se det globale teknologiperspektiver og det regionale/Europeiske reguleringsperspektivet.
Denne balansegangen mellom å slippe løs innovsasjonen og teknologiutviklingen, og å regulere og kontrollere, slik at produktene og tjenestene er trygge og ivaretar brukernes sikkerhet og personvern, kommer til å bli stadig viktigere, og kanskje vanskeligere.
Gode fremtidsfortellinger kan brukes til flere ting. De kan brukes til å hjelpe oss velge mellom ulike retninger vi ønsker at utviklingen skal gå i, og som det ikke nødvendigvis er så lett å gjøre noe med, men ved å trene på å forestille oss ulike utfall, er det lettere å vite hva si skal forberede oss på, og hva vi må prøve å unngå. De kan også hjelpe oss unngå å bruke tid på utdaterte problemstillinger når andre ting er viktigere. Og gode scenarioer kan brukes til å stressteste hvor robuste nye tjenester og forretnigsmodeller er i møte med fremtidsfortellingene.
























